孕妈咪宝贝肝系列》 肝病妇女怀孕保肝须知

2020-07-02

  肝病妇女可以不可以怀孕?怀孕之后如何保肝?许多民众心中常有这个疑问。其实,绝大多数的肝病患者都是可以传宗接代的,只不过在一些特殊情形下,怀孕可能对肝病有些不良影响,必须特别注意。

● 绝大多数的肝炎患者都可以顺利怀孕生产
  很多的肝炎患者常会担心怀孕会不会影响肝脏机能,有没有可能因为怀孕而使肝功能恶化?

  一般来说,慢性B型肝炎及C型肝炎的妇女如果没有严重的肝硬化问题,通常怀孕没有什幺大问题,只不过慢性B型肝炎的妇女有极高的比率在生产过程中将B型肝炎病毒传给胎儿,但是自民国七十三年起,在台湾出生的新生儿,不论母亲是否有B肝带原,在出生之后都会接受B型肝炎疫苗注射,如果母亲是B肝带原且e抗原阳性,还会注射免疫球蛋白,因此下一代几乎不会因此感染B型肝炎;至于C型肝炎患者则比较没有这个担忧,因为研究发现母亲要透过垂直传染C型肝炎病毒的情况非常少见。

●肝炎患者接受特殊药物治疗时应避免怀孕
  此外,慢性肝炎妇女如果正在接受抗病毒等特殊药物治疗时,应採取避孕措施,特别是目前用来治疗B型肝炎的干安能、治疗C型肝炎的干扰素及雷巴威林(Ribavirin)等,在动物实验已显示可能造成胎儿缺陷。因此,肝病妇女接受特殊药物治疗时一定要注意。

● 肝硬化与怀孕 
  绝大多数的肝病患者都可以正常怀孕及生产,但是对于肝硬化患者来说可能有较多的限制及考量。一般来说,肝硬化患者常会出现停经及不孕的现象,特别是严重的肝硬化患者,因此受孕的机率会降低。此外,严重的肝硬化妇女如果怀孕也容易有併发症,较容易流产甚至胎死腹中。

  此外,肝硬化妇女怀孕还有一个比较令人担忧的问题就是食道静脉出血,通常最容易发生在怀孕二至四个月时,另外生产时或生产后也容易发生食道静脉瘤破裂出血。

  虽然怀孕会增加肝硬化患者发生併发症的机会,但不表示肝硬化患者都不能怀孕,只不过建议肝硬化妇女计画怀孕前,最好先做孕前的完善健康评估,了解各种的利弊得失,同时为避免发生食道静脉出血,最好先做内视镜检查,评估食道静脉曲张的严重程度,必要时以内视镜结扎或注射硬化剂,以降低併发食道静脉瘤出血的机会。

● 酒精性肝病患者怀孕一定要戒酒
  酒精性肝病妇女通常不易怀孕,而如果怀孕之后继续酗酒,很容易造成「胎儿酒精性症候群」,一旦胎儿有酒精性症候群,婴儿一出生时就可能会出现肝肿大、肝纤维化以及肝功 能指数上升等现象,而且未来孩子也容易有智障、发育迟缓等现象,所以妇女怀孕期间都应禁酒。

● 原发性胆汁性肝硬化和怀孕
  原发性胆汁性肝硬化的妇女一般在生产过程时都还是很顺利,只不过在怀孕中搔痒症的情况会更严重,但可以用药物治疗以减缓症状。

● 移植患者术后二年再怀孕较好
  一般良性的肝肿瘤如血管瘤、肝腺瘤和局部结节性增生,在怀孕时如果雌激素过高,可能会扩大和破裂,但所幸这种情况发生的机率极低。至于接受肝脏移植的妇女,还是可以怀孕,但一般建议在术后二年再怀孕比较好,怀孕期间还是可以服用免疫抑制药物,对胎儿影响不大。不过由于肝脏移植过的妇女发生早产的机会较大,所以要特别注意,而且在妇产科医师的追蹤之外,最好也接受移植专家的密切追蹤。



      财团法人肝病防治学术基金会编製。
      肝病谘询专线:(02)2382-5234
      邮政划拨帐号:18240187
      电子邮件信箱:ask@liver.org.tw

上一篇: 下一篇:

相关新闻

推荐阅读